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        我市多管齊下完善全民基本醫保制度
        資料來源:包頭日報    發布日期:2019-03-17    

        3月14日,全市醫療保障暨黨風廉政建設工作會議召開,會議總結2018年工作,安排部署2019年全市醫療保障及黨風廉政建設工作。

        記者從會上獲悉,今年,全市醫保部門將圍繞維護醫保基金安全,強化專項整治,對全市兩定機構監督檢查全覆蓋,對欺詐騙保行為“零容忍”,持續保持打擊欺詐騙保高壓態勢。嚴格費用審核,規范初審、復審兩級審核機制,實現醫療費用100%初審。采取隨機檢查、重點抽查等方式復審,住院費用抽查復審比例不低于5%。建立信息披露制度,定期公布醫保黑名單,對存在欺詐騙保行為的醫師采取取消醫保結算資格的處罰懲戒,將涉騙行為納入信用體系,實現“一處違規、處處受限”。

        鞏固完善全民基本醫保制度,按照國家和自治區統一部署,率先推進生育保險和職工基本醫保兩險合并,制訂我市實施方案,確保兩險合并平穩運行。推動建立基本醫療服務價格動態調整機制,以現行醫療服務價格為基礎,通過摸底調查和監測評估,按照自治區“小步快走”的動態調整要求,制定符合我市實際的醫療服務價格,并監督實施。

        強化服務質效。深入推進醫保領域“放管服”改革,逐步將城鎮職工醫療保險業務權限下放到市五區醫保經辦部門。簡化異地就醫結算流程,繼續擴大異地就醫兩定機構覆蓋范圍,不斷提高異地就醫持卡率、就醫率和結算率,方便異地參保人員就近看病就醫。

        精準落實醫療保障扶貧政策,完善基本醫保、大病保險、醫療救助相互銜接的三重保障模式,實現建檔立卡貧困人口全覆蓋。堅持基本保障標準,加大大病保險傾斜力度,建檔立卡貧困人口大病保險起付線再降低50%、報銷比例提高5個百分點。

        加強醫保標準化和信息化建設,推進移動支付、人工智能等新技術手段的運用,借助醫保系統標準化、信息化建設,同步推動“互聯網+醫療”平臺、微信公眾平臺、手機APP平臺和門戶網站建設。

        落實全面從嚴治黨要求,以服務大廳窗口建設為重點,運用大數據效應,加強醫療保障重點環節、重點崗位的監督檢查,對關鍵崗位、一線人員定期輪崗交流,減少人為因素,強化技術監管,不斷改進機關作風,優化為民服務環境和氛圍。

          

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